国際ロータリー第2750地区

ホーム>映画上映会申込み

世界ポリオデー2022
映画「ブレス~しあわせの呼吸」上映会
参加申込フォーム


映画「ブレス~しあわせの呼吸」上映会への参加をご希望の方は下記へご入力下さい。

お客様情報

必須とある項目には、必ずごご記入ください。

地区名 ※ロータリアンの方のみ
クラブ名 ※ロータリアンの方のみ
役職 ※ロータリアンの方のみ
お名前必須
フリガナ必須
E-MAIL必須
TEL
ご年齢  歳
ご希望上映時間
  • ※上映時間は2回あります。
    ※17:00~17:45にトークセッションがありますのでぜひご参加下さい。
    ※保護者同伴の場合を除き、未成年の方は夜間の部へはご参加頂けません。

TOP